형개

약전의 형개는 꿀풀과 형개의 꽃대입니다

한약재 형개는 식품의약품안전처 공정서에서 꿀풀과 형개(荊芥) Schizonepeta tenuifolia Briquet의 꽃대(花穗)로 정합니다. 가늘고 긴 이삭 모양으로 길이 5~10 cm이고 자색을 띤 녹갈색~녹갈색이며, 작은 순형화와 때로 열매를 가진 꽃받침통이 붙어 있고 전체에 유백색의 짧은 털이 있습니다. 특유한 냄새가 있고 입속에 넣으면 약간 시원한 느낌이 있는 것이 감별점입니다.

규격은 묽은에탄올엑스 8.0% 이상, 회분 11.0% 이하, 산불용성회분 3.0% 이하입니다. 확인시험은 가루를 물과 함께 증류한 유액에 2,4-디니트로페닐히드라진·에탄올시액을 넣어 등적색 침전이 생기는지 보는 것으로, 정유 성분(케톤류)의 존재를 확인하는 시험입니다. 정량 지표성분은 두지 않습니다.

「中药大辞典」 형개 항목의 기원은 「裂葉荊芥와 多裂葉荊芥의 莖葉과 花穗」로, 약전이 꽃대만 인정하는 것보다 넓습니다. 문헌은 꽃대만 딴 것을 荊芥穗라 따로 부르며, 약전 형개는 이 荊芥穗에 가깝습니다. 제품 성분표의 「형개」와 「형개수」는 이 차이를 반영한 표기입니다.

문헌 별칭은 假蘇·薑芥·鼠蓂 등이고, 별칭은 등급이나 효능을 뜻하지 않습니다. 정유가 많은 약재이므로 오래 저장하거나 오래 달이면 향이 빠집니다. 「中药大辞典」은 「不可久煎, 宜後下」를 박하에 적었고, 형개도 같은 이유로 처방에서 나중에 넣는 약재로 다룹니다.

문헌은 형개를 풍을 몰아내고 표를 풀며 발진을 돋우는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 형개 항목은 약성을 「辛、微苦,微温。归肺、肝经」으로 적습니다. 맛은 맵고 약간 쓰며 성질은 약간 따뜻하고 폐·간경으로 들어간다는 뜻입니다. 「本經」은 「味辛, 溫」, 왕호고는 「肝經 氣分藥也, 能搜肝氣」라 하여 간의 기를 찾아 흩는 약재로 둡니다.

효능 항목의 첫 문장은 「祛风,解表,透疹,止血」입니다. 풍을 몰아내고 표를 풀며, 발진을 겉으로 돋우고, 피를 멎게 한다는 뜻입니다. 주치는 감모발열·두통·목양·해수·인후종통·마진·풍진·옹종·창개·육혈·토혈·변혈·붕루·산후혈훈입니다. 「藥性論」은 「惡風賊風, 口面喎斜, 遍身頑痹를 다스리고 … 能發汗, 除冷風」, 「日華子」는 「利五臟, 消食下氣, 醒酒」라 적습니다.

「祛風」과 「透疹」이 이 약재의 방향입니다. 감기 초기의 열·두통·인후통, 두드러기나 홍역처럼 겉으로 내보내야 할 것을 밀어내는 자리에 쓰며, 볶아 숯을 만들면(荊芥炭) 방향이 지혈로 바뀝니다. 「中药大辞典」 용법이 「祛風解表 生用, 止血 炒炭用」이라 적은 것이 그 요약입니다. 은교산에서 금은화·연교·박하와, 형방패독산에서 방풍·강활과 나란히 놓이는 이유가 여기 있습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 형개 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

荊芥穗·荊芥炭·醋荊芥·蜜荊芥는 방향이 다른 수치입니다

「中药大辞典」 수치 항목은 형개를 荊芥(잔뿌리와 잡질을 제거하고 토막 내 말린 것), 荊芥穗(꽃대만 딴 것), 炒荊芥(약한 불에 약간 황색이 되도록 볶은 것), 荊芥炭(센 불에 겉이 흑갈색·속이 초갈색이 되도록 볶아 물을 뿌려 불씨를 끈 것), 荊芥穗炭, 醋荊芥(형개 100 kg당 쌀식초 10 kg), 蜜荊芥(연밀을 묽혀 볶은 것)으로 나눕니다. 荊芥炭은 「有止血功能, 用於便血·崩漏」, 荊芥穗炭은 「涼血·止血」이라 적습니다.

같은 약재가 생용이면 발산, 炭용이면 지혈로 쓰이는 것이 이 약재의 특징입니다. 처방에서 「형개(초탄)」 「형개탄」으로 적힌 것이 이것이고, 목적이 반대이므로 서로 바꾸어 읽지 않습니다.

제품 성분표의 「형개(KP)」는 약전 기원 형개(꽃대)를 뜻하고 수치 방법은 별도로 적히지 않는 경우가 많습니다. 어느 수치를 쓸지는 처방 목적에 따라 정하며, 소비자가 직접 볶지 않습니다.

정유가 많은 약재라 「불에 볶는」 수치는 향을 날리는 대신 성질을 바꾸는 공정입니다. 은교산처럼 발산이 목적인 처방에는 생형개가, 지혈이 목적인 처방에는 炭이 들어갑니다.

은교산에서는 금은화·연교 다음 무리로 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 인펙신엑스과립(은교산)은 1포(3.0 g)에 형개 568 mg(KP)이 금은화·연교 각 1,420 mg(KP), 박하·길경·감초 각 852 mg(KP), 우방자 712 mg(KP)·두시 712 mg(생규), 담죽엽 568 mg(생규), 영양각 44 mg(생규)과 함께 열 가지 원료로 들어 있습니다. 효능효과는 「감기로 인한 목구멍 통증, 목마름, 기침, 두통」이고, 용법은 성인 1회 1포·7~14세 1/2포·5~6세 1/4포를 1일 3회이며, 첨부문서는 5세 미만 소아는 복용하지 말라고 적습니다.

한신방풍통성산엑스과립은 1회분에 형개 0.40 g(KP)이 방풍·박하·연교·당귀·작약·천궁·치자·마황 각 0.40 g 등 열여덟 원료와 함께 들어 있고, 대황 때문에 임부·수유부 금기가 붙습니다.

한신형방패독산엑스과립(2023-10-01 유효기간 만료로 취소된 품목, 처방 구성 참고용)은 1회분에 형개 1.25 g(KP)이 방풍·강활·독활·시호 등 열 원료 각 1.25 g, 감초 0.63 g과 함께 들어 있었습니다. 만료 품목이므로 처방 구성을 읽는 참고용입니다.

세 처방 모두 형개는 방풍·박하와 짝을 이루는 발산 약재 무리의 하나이고, 은교산에서는 서늘한 금은화·연교가 앞에 서고 형개가 뒤를 받칩니다. 효능효과 문구와 소아·임부 주의는 처방 전체의 것입니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

문헌 금기는 표허자한과 음허두통입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「表虚自汗,阴虚头痛者禁服」입니다. 표가 허해 저절로 땀이 나는 사람과 음이 허해 머리가 아픈 사람은 금한다는 뜻입니다. 「本草經疏」는 「病人表虛有汗者 忌之; 血虛寒熱而 不因於風濕風寒者 勿用; 陰虛火炎面赤 因而頭痛者 愼勿誤人」이라 적어, 땀·오한발열·두통이 있어도 그 원인이 바깥의 풍한이 아니면 쓰지 말라고 강조합니다.

발산 약재이므로 땀이 새는 허약 상태에 다시 땀을 내는 것이 위험하다는 것이 금기의 핵심입니다. 같은 「두통」이라도 감기 기운의 것이면 쓰고, 음허로 얼굴이 붉고 아픈 것이면 금합니다. 증상 이름이 아니라 몸의 상태를 가리는 일이고, 진찰로 정합니다.

음식 배합으로는 「綱目」이 「反驢肉·無鱗魚」, 「葦航紀談」이 「凡服荊芥風藥 忌食魚」라 적어 형개를 먹는 동안 생선을 피하라는 기록이 여러 문헌에 있습니다. 「藥性論」은 「久食動渴疾」이라 하여 오래 먹으면 갈증을 일으킨다고 합니다. 현대적 근거가 확인된 것은 아니지만 전통 처방에서 지켜 온 배합 금기입니다.

형개와 특정 의약품의 상호작용을 다룬 사람 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 은교산·방풍통성산처럼 감초·마황·대황이 함께 든 처방은 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 혈압약·항응고제·다른 감기약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 땀의 상태와 발진의 원인을 먼저 봅니다

• 제품 성분표에서 「형개」인지 「형개수」인지, 규격(KP)과 1회분 분량을 확인합니다.
• 감기 증상이 초기의 오한·두통·인후통인지, 평소 땀이 잘 나고 기운이 없는 상태에서 생긴 것인지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 두드러기·발진이 있으면 음식·약물 알레르기인지, 감염성 발진인지 원인 평가가 먼저입니다.
• 5세 미만 소아는 은교산 금기이고, 임신·임신 가능성은 방풍통성산 금기입니다.
• 은교산·갈근탕·다른 종합감기약처럼 발산 약재나 해열진통 성분이 겹치는 약을 동시에 먹고 있는지 적습니다.

복용 뒤 땀이 지나치게 나거나 갈증이 심해지거나 가슴이 두근거리면 문헌이 든 「耗散」 「動渴」에 해당할 수 있으므로 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기가 오히려 번지거나 얼굴·입술 부종, 호흡곤란이 생기면 즉시 응급 평가를 받습니다.

인후통에 고열·삼킴 곤란·호흡 곤란이 함께 있거나, 발진에 고열·의식 변화가 따르거나, 코피·혈변·부정출혈이 반복되면 형개로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「止血」은 출혈 원인의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

형개가 「감기·두드러기에 쓰는 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 땀의 상태가 어떤지, 발진의 원인이 무엇인지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.