시호

약전의 시호와 중국 문헌의 시호는 같은 속의 다른 종입니다

한약재 시호는 식품의약품안전처 공정서에서 산형과 시호 Bupleurum falcatum Linné 또는 그 변종의 뿌리로 정합니다. 가늘고 긴 원추형~원주형으로 길이 10~20 cm, 지름 5~15 mm이며 근두부에 줄기와 가는 털 모양의 잎그루가 남아 있기도 합니다. 바깥면은 연한 갈색~갈색이고 쉽게 꺾이며 꺾인 면은 약간 섬유성입니다. 특유한 냄새가 있고 맛은 약간 씁니다.

규격은 사이코사포닌 a 0.3% 이상, 순도시험으로 줄기 및 잎 10.0% 이하, 회분 6.5% 이하, 산불용성회분 2.0% 이하입니다. 확인시험은 가루에 물을 넣고 세게 흔들 때 지속성의 미세한 거품이 생기는 것(사포닌 반응)으로 합니다. 사이코사포닌은 품질 확인값이지 효능 점수가 아닙니다.

「中药大辞典」의 柴胡는 Bupleurum chinense(북시호) 또는 협엽시호 B. scorzonerifolium(남시호)의 뿌리입니다. 약전 시호와 같은 속이지만 다른 종입니다. 아래에 인용하는 성미·효능·금기는 이 두 종에 대한 기록이고, 약전 시호에 그대로 옮겨 적을 수는 없습니다. 같은 속 식물이 전통적으로 같은 용도로 쓰여 왔지만 기원이 다르다는 점은 문헌을 읽을 때 기억할 사항입니다.

제품 원재료명의 학명으로 어느 것인지 확인합니다. 허가 한약제제의 「시호(KP)」 표기는 약전 기원 B. falcatum을 뜻합니다.

문헌은 시호를 열을 풀고 간의 울체를 풀며 양기를 끌어올리는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 시호 항목은 약성을 「苦、辛,微寒。归肝、胆经」으로 적습니다. 맛은 쓰고 매우며 성질은 약간 차고 간·담경으로 들어간다는 뜻입니다. 「珍珠囊」은 「음 속의 양, 소양·궐음의 행경약」, 「本草正」은 「기미가 모두 가벼워 올라간다」고 적습니다. 앞서 적었듯 이 기록은 B. chinense·협엽시호에 대한 것입니다.

효능 항목의 첫 문장은 「解表退热,疏肝解郁,升举阳气」입니다. 겉을 풀어 열을 내리고, 간의 울체를 풀며, 양기를 끌어올린다는 뜻이고, 주치는 외감 발열, 한열왕래, 학질, 간울의 협통·유방 창통, 두통 현훈, 월경불순, 기허하함의 탈항·자궁탈수·위하수입니다. 「珍珠囊」은 「왕래한열과 담비는 시호가 아니면 없앨 수 없다」, 「滇南本草」는 「상한 발한해표의 요약」이라고 적습니다.

세 가지 효능이 이 약재의 세 방향입니다. 열이 왔다 갔다 하는 외감(소시호탕), 가슴·옆구리가 답답한 간울(소요산·시호소간산), 기운이 아래로 처진 하함(보중익기탕)에 각각 쓰이고, 같은 시호라도 처방에 따라 자리가 다릅니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 시호 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

생시호·초시호·밀시호는 방향이 다릅니다

「中药大辞典」 수치 항목은 시호를 생시호·초시호(炒)·초시호(醋)·밀시호·주시호·별혈시호로 나눕니다. 생시호는 「승산 작용이 비교적 강해 해표퇴열에 많이 쓰고」, 초시호(醋柴胡)는 시호 100 kg당 식초 20 kg을 섞어 볶은 것으로 「소간지통 작용을 강화해 간울기체의 협통·복통·월경불순에 많이 쓰며」, 밀시호는 연밀 12.5 kg으로 볶은 것으로 「윤폐지해 작용을 겸해 땀이 나면서 기침하는 경우에 쓴다」고 적습니다. 주시호는 황주 10 kg으로 볶습니다.

이동원은 「위로 올리려면 뿌리를 술에 담그고, 중초와 아래로 내리려면 뿌리 끝을 쓴다」, 「得配本草」는 「외감에는 생용·다용, 승기에는 주초·소용」이라고 적어, 같은 시호라도 목적에 따라 수치와 분량을 달리하는 전통을 보여 줍니다.

제품 성분표의 「시호」 「초시호」는 같은 원료의 다른 수치입니다. 어느 것이 쓰였는지는 처방 목적에 따라 정해지며, 소비자가 직접 볶거나 식초를 더하지 않습니다.

허가 한약제제의 「시호(KP)」 표기에는 수치 방법이 별도로 적히지 않는 경우가 많습니다.

보중익기탕에서는 소량으로, 갈근해기탕에서는 주요 분량으로 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 한신보중익기탕엑스과립은 1회분(5 g)에 시호 0.67 g(KP)이 인삼·백출·황기 각 1.33 g, 당귀 1 g, 진피·대추 각 0.67 g, 감초 0.5 g, 승마 0.33 g, 건강 0.17 g과 함께 들어가며 효능효과는 「원기가 없고 위장 기능이 쇠약해져 피로하기 쉬운 다음 증상: 허약체질, 피로권태, 병후쇠약, 식욕감퇴, 도한」입니다. 시호가 보약 처방에 소량으로 들어가는 것은 문헌의 「升擧陽氣」, 곧 처진 기운을 끌어올리는 자리이고, 승마와 짝을 이룹니다.

한풍갈근해기탕산(단미엑스혼합제)은 1회분에 시호엑스산 0.21 g(시호로서 1.25 g)이 갈근·황금·작약·강활·승마·백지·길경 등과 함께 들어갑니다. 여기서는 문헌의 「解表退熱」 자리입니다. 같은 약재가 처방에 따라 분량과 자리를 달리한다는 것을 두 제품이 보여 줍니다.

보중익기탕은 감초가 함께 들어 위알도스테론증 경고가 있고, 고혈압·심장애·신장애·부종 환자, 위장이 현저히 허약한 사람, 임부, 어린이, 고령자가 상의 대상입니다. 갈근해기탕산은 염증성 열이 있는 사람과 음허화왕한 사람을 투여 금지로, 월경과다·임산부·소화기 허약자를 신중 투여로 적습니다. 이 주의사항은 처방 전체에 붙은 것이지 시호에 붙은 것이 아닙니다.

제품 성분표에서는 시호의 규격(KP·생규)과 1회분 분량을 보고, 효능효과 문구는 처방 전체의 것으로 읽습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

문헌 금기는 진음 손상과 간양상항입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「真阴亏损,肝阳上亢及肝风内动之证禁服」입니다. 진음이 손상되거나, 간양이 위로 뜨거나, 간풍이 안에서 동하는 증상에는 금한다는 뜻입니다. 「醫學入門」은 「원기가 아래로 끊어지고 음화로 땀이 많은 사람이 잘못 복용하면 반드시 죽는다」고 강하게 적고, 「本草正」은 「성질이 미끄러워 대변을 잘 통하게 하므로 설사하고 비가 약한 사람은 신중히 하라」, 「滇南本草」는 「상한에 발한으로 시호를 쓸 때는 4일 뒤에야 쓸 수 있다. 먼저 쓰면 양증을 음경으로 끌어들인다」고 적습니다.

올리고 흩는 약재이므로, 이미 위로 뜬 상태(열이 오르고 어지럽고 눈이 붉음)나 아래가 비어 있는 상태(땀이 줄줄 나고 기운이 없음)에는 맞지 않는다는 것이 금기의 핵심입니다. 「소간」으로 알려졌다고 해서 모든 스트레스 증상에 쓰는 약재가 아닙니다.

배합 금기로 「本草經集注」는 조협을 싫어하고 여완·여로를 꺼린다고 적습니다. 처방을 구성하는 한의사가 고려하는 사항입니다.

시호와 특정 의약품의 상호작용을 다룬 사람 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 시호가 든 처방에는 감초처럼 별도 주의가 필요한 원료가 함께 있으므로 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 간 질환 병력이 있거나 정기 검사가 필요한 약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 어느 시호인지와 설사·상열 여부를 먼저 봅니다

• 제품의 기원이 약전 시호(B. falcatum)인지 중국 문헌의 시호(B. chinense·협엽시호)인지 학명으로 확인하고, 규격(KP·생규)과 수치(초·밀)를 봅니다.
• 설사하기 쉬운지, 열이 오르고 어지러운지, 땀이 많고 기운이 없는지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 보중익기탕·갈근해기탕처럼 감초·승마가 함께 든 처방인지, 다른 처방과 겹치는지 적습니다.
• 임신·월경과다 여부, 간 질환 병력, 고혈압·부종·이뇨제 복용 여부를 알립니다.
• 열이 났다가 내렸다가 하는 증상이면 감염 여부의 진료가 먼저입니다.

복용 뒤 설사가 늘거나 땀이 많아지고 기운이 빠지거나 어지럼이 심해지면 문헌이 든 금기에 해당할 수 있으므로 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란, 황달·진한 소변은 즉시 응급 평가를 받습니다.

열이 3일 이상 계속되거나 옆구리 통증에 황달·구토가 함께 있으면 시호로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「退熱」은 원인 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

시호가 「간 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어느 종인지, 설사·상열 상태인지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.