백지

약전의 백지는 구릿대의 뿌리이고, 당귀와는 다른 약재입니다

한약재 백지는 식품의약품안전처 공정서에서 산형과 구릿대 Angelica dahurica Bentham et Hooker f. 또는 항백지(杭白芷) A. dahurica var. formosana의 뿌리로 정합니다. 짧은 주근에서 많고 긴 뿌리가 갈라져 대체로 방추형을 이루고 길이 10~25 cm, 지름 15~25 mm이며 바깥면은 회갈색~어두운 갈색입니다. 근두부에 약간의 엽초가 남아 있고 좁게 두드러진 돌림마디가 있으며, 뿌리에는 세로주름과 가는 뿌리 자국이 있습니다.

규격은 옥시퓨세다닌·임페라토린·이소임페라토린의 합 0.7% 이상, 회분 7.0% 이하, 산불용성회분 2.0% 이하, 묽은에탄올엑스 25.0% 이상이고, 순도시험은 엽초 3.0% 미만·그 밖의 이물 1.0% 미만입니다. 세 성분은 백지의 대표 쿠마린이고, 수치는 품질 확인값이지 효능 점수가 아닙니다.

당귀와 혼동하지 않습니다. 약전 당귀는 같은 Angelica속 참당귀 A. gigas의 뿌리이지만 종이 다르고 규격(노다케닌·데쿠르신)도 다르며, 문헌 분류도 당귀는 補血, 백지는 祛風으로 방향이 반대입니다. 「本草經集注」가 백지에 「當歸為之使」(당귀가 백지를 이끈다)라 적은 것은 둘을 짝지어 쓴다는 뜻이지 같은 약재라는 뜻이 아닙니다.

「中药大辞典」 백지 항목의 기원은 「傘形科 當歸屬 植物 白芷·杭白芷의 根」으로 약전과 같습니다. 「杭白芷」는 항주(杭州) 지역에서 재배한 변종의 이름이지 등급이 아니고, 문헌 별칭(芳香·澤芬 등)도 효능을 뜻하지 않습니다.

문헌은 백지를 풍습을 없애고 구멍을 통하게 해 통증을 멎게 하며 고름을 배출하는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 백지 항목은 약성을 「辛、温。归肺、脾、胃经」으로 적습니다. 맛은 맵고 성질은 따뜻하며 폐·비·위경으로 들어간다는 뜻입니다. 「珍珠囊」은 「通足陽明胃·手陽明大腸·手太陰肺經」이라 하여 얼굴과 이마(양명경)로 가는 약재로 두고, 「藥物圖考」는 「有小毒, 臭香, 味辛」이라 적습니다.

효능 항목의 첫 문장은 「祛风除湿,通窍止痛,消肿排脓」입니다. 풍을 몰아내고 습을 없애며, 구멍(코·이마 부위)을 통하게 해 통증을 멎게 하고, 부기를 삭여 고름을 배출한다는 뜻입니다. 주치는 감모두통·미릉골통·아통·비색·비연·습승구사·적백대하·옹저창양입니다. 「綱目」은 「治鼻淵, 鼻衄, 齒痛, 眉稜骨痛, 大腸風秘 …」, 「日華子」는 「排膿, 瘡痍, 疥癬, 止痛生肌, 去面疵瘢」이라 적어 코·이마·치아 통증과 피부 고름에 걸쳐 있습니다.

「通竅」와 「排膿」이 이 약재의 방향입니다. 코가 막히고 이마가 무거운 감기 두통, 축농증 경향의 누런 콧물, 잇몸·눈썹뼈 통증처럼 얼굴 앞쪽의 막힘을 뚫는 자리에 쓰며, 종기의 고름을 밖으로 내는 데도 씁니다. 구미강활탕에서 강활·세신과 나란히 놓이는 이유가 여기 있습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 백지 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

수치는 단순하고, 쿠마린 약재의 성질을 기억합니다

「中药大辞典」 수치 항목은 백지를 「잡질을 제거하고 크기를 나누어 60~70% 정도 물에 불린 뒤 적셔 두껍게 썰어 말린다」고만 적습니다. 볶거나 술을 더하는 수치 기록이 없는 약재입니다. 「藥物圖考」의 「有小毒」 기록과 「雷公炮製藥性解」의 「能傷氣血, 不宜多用」은 오래·많이 쓰지 않는 약재임을 뜻합니다.

백지의 규격 성분인 임페라토린·이소임페라토린은 푸라노쿠마린으로, 같은 계열 성분은 일반적으로 햇빛 감수성과 관련이 알려져 있습니다. 백지 복용 후 사람에서 광과민이 생겼다는 자료를 이 글에서 확인한 것은 아니지만, 피부가 햇빛에 예민한 병력이 있으면 상담에서 알려 주십시오.

허가 한약제제의 「백지(KP)」 표기는 약전 기원 백지(약재)를, 「백지엑스산(생규)」 표기는 백지를 달여 만든 단미 엑스 분말을 뜻합니다. 뒤의 것은 약재 무게가 아니라 엑스 무게이므로 두 숫자를 직접 비교하지 않습니다.

가정에서 백지 가루를 얼굴에 바르는 민간 용법(「可作面脂」 「去面疵瘢」)이 문헌에 있지만, 이 글은 그 효과와 안전성을 확인하지 않았습니다. 소비자가 원료를 따로 사서 바르거나 먹지 않습니다.

구미강활탕에서는 강활·방풍·세신과 함께 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 신텍스구미강활탕산(단미엑스혼합제) 1회 용량(4.01 g)에는 백지엑스산 0.53 g(생규)이 강활엑스산 0.55 g·방풍엑스산 0.64 g·천궁엑스산 0.51 g·창출엑스산 0.57 g·황금엑스산 0.68 g·생지황엑스산 0.27 g·세신엑스산 0.09 g·감초엑스산 0.17 g과 함께 아홉 가지 단미 엑스로 들어 있습니다. 효능효과 난은 「한방의료보험용」으로 적혀 있고, 첨부문서는 「염증성 열이 있는 자」 「허약하여 열이 있고 기운이 없는 자」에게 투여하지 말라고 적으며 유당 함유에 따른 갈락토오스 불내성 주의를 둡니다.

구미강활탕은 강활·방풍·백지·세신·천궁이 발산 무리를, 창출이 습을, 황금·생지황이 열을 맡는 구성입니다. 백지는 이 가운데 얼굴 앞쪽(이마·코)으로 가는 약재로 놓입니다. 효능효과 문구와 투여 금지 대상은 처방 전체의 것이고, 세신·감초처럼 별도 주의가 있는 원료가 함께 들어 있습니다.

백지가 이름에 들어간 처방(백지산 등)이나 두통·축농증 처방에 같은 약재가 쓰이지만, 이 글에서 허가 품목으로 확인한 것은 구미강활탕뿐입니다. 다른 처방의 백지 분량은 해당 품목의 성분표로 확인합니다.

제품 성분표에서는 백지의 규격(KP 약재인지 생규 엑스인지)과 1회분 분량을 보고, 당귀와 구분해 읽습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

문헌 금기는 혈허유열과 음허양항두통입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「血虚有热及阴虚阳亢头痛者禁服」입니다. 혈이 허해 열이 있는 사람과 음이 허해 양이 위로 뜬 두통에는 금한다는 뜻입니다. 「雷公炮製藥性解」는 「能傷氣血, 不宜多用」, 「得配本草」는 「其性燥烈而發散, 血虛·氣虛者 禁用」, 「本草經疏」는 「嘔吐因於火者 禁用. 漏下赤白 陰虛火熾血熱所致者 勿用. 癰疽已潰 宜漸減去」라 적어 열 때문에 생긴 구토, 음허 혈열의 대하, 이미 터진 종기에는 쓰지 말거나 줄이라고 합니다.

맵고 건조하며 흩는 약재이므로 마르고 열이 있는 상태를 더 말리는 것이 위험하다는 것이 금기의 핵심입니다. 같은 「두통」이라도 코가 막히고 이마가 무거운 감기의 것이면 쓰고, 얼굴이 붉고 입이 마르며 위로 뜨는 음허의 것이면 금합니다. 같은 「종기」라도 고름이 아직 안에 있으면 쓰고 이미 터졌으면 줄입니다. 증상 이름이 아니라 몸의 상태를 가리는 일이고, 진찰로 정합니다.

배합에서는 「本草經集注」가 「當歸為之使, 惡旋覆花」라 하여 당귀와 짝하고 선복화를 싫어한다고 적습니다.

백지와 특정 의약품의 상호작용을 다룬 사람 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 쿠마린 계열 성분을 규격으로 두는 약재이므로 항응고제를 복용 중이면 반드시 알리고, 구미강활탕처럼 세신·감초가 함께 든 처방은 처방 전체의 첨부문서를 따릅니다.

상담에서는 두통이 막힘 때문인지 마름 때문인지를 먼저 봅니다

• 제품 성분표에서 「백지」와 「당귀」를 구분해 읽고, 규격(KP 약재인지 생규 엑스인지)과 1회분 분량을 확인합니다.
• 두통이 코막힘·누런 콧물·이마 무거움을 동반한 것인지, 얼굴이 붉고 입이 마르며 위로 뜨는 것인지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 항응고제·혈압약·진통소염제 복용 여부와 햇빛에 예민한 피부 병력을 확인합니다.
• 열이 있는지 확인합니다. 구미강활탕은 염증성 열과 허약 발열에 투여 금지입니다.
• 짧게 쓰는 약재입니다. 문헌은 「不宜多用」이라 적습니다.

복용 뒤 입이 마르고 열감이 오르거나 두통이 오히려 심해지면 문헌이 든 「燥烈」에 해당할 수 있으므로 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 햇빛에 노출된 피부의 붉어짐, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 평가를 받습니다.

두통에 고열·목 뻣뻣함·구토·시야 이상이 함께 있거나, 누런 콧물에 얼굴 통증·발열이 오래가거나, 잇몸이 붓고 고름이 나오면 백지로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「通竅·排膿」은 부비동염·치과 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

백지가 「두통·축농증 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 막힘인지 마름인지, 열이 있는지, 복용 중인 약이 무엇인지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.