갈근

갈근은 칡의 뿌리입니다

한약재 갈근은 콩과 칡 Pueraria lobata Ohwi의 뿌리를 그대로 또는 주피를 벗겨 쓰는 약재입니다. 식품의약품안전처 공정서는 건조물 기준 푸에라린 2.0% 이상, 다이드진 0.3% 이상을 함유하도록 정하고, 건조감량 13.0% 이하, 회분 6.0% 이하로 둡니다. 약재는 한 변 약 5 mm의 육면체로 잘게 썬 것과 길이 20~30 cm의 널빤지 모양으로 길게 자른 것이 있으며, 바깥면은 회백색에서 연한 갈색이고 세로로 갈라지기 쉽습니다.

푸에라린과 다이드진은 약재가 갈근인지, 규격에 맞는지를 보는 표지이지 「함량이 높을수록 좋다」는 효능 점수가 아닙니다. 확인시험과 정량은 이 두 이소플라본류를 대상으로 합니다.

문헌 별칭은 건갈(乾葛)·감갈(甘葛)·분갈(粉葛)·황갈근(黃葛根) 등입니다. 「粉葛」은 가루성이 많은 뿌리의 묘사이고 「乾葛」은 말린 것을 뜻합니다. 별칭은 등급이나 산지를 뜻하지 않습니다.

칡은 뿌리(갈근) 외에 꽃(갈화)도 약전에 따로 올라 있고, 문헌은 갈화를 술독을 푸는 쪽에 둡니다. 「칡」이라는 이름의 제품이 뿌리인지 꽃인지, 즙인지 가루인지는 원재료명과 부위로 확인합니다.

칡즙과 약재 갈근은 확인 기준이 다릅니다

칡즙·칡차·칡가루는 널리 유통되는 식품입니다. 그러나 식품으로 파는 칡과 약전 규격 갈근은 확인 기준이 다릅니다. 약전 갈근은 푸에라린·다이드진 정량과 건조감량·회분 기준을 거치고, 식품 칡은 식품 위생 기준을 따릅니다. 「칡 100%」 표시가 약전 규격 적합을 뜻하지 않습니다.

칡즙은 생뿌리를 짜거나 달인 것이라 문헌이 「名醫別錄」을 인용해 적은 「생근즙은 大寒(매우 차다)」이라는 기록에 가깝습니다. 말려서 규격을 거친 갈근과 생즙은 같은 것이 아니며, 문헌이 「성질이 서늘해 구토를 일으키기 쉽다」고 적은 점은 생즙에서 더 새겨 볼 항목입니다.

칡즙을 「갱년기」 「숙취」에 마신다는 말이 있지만, 이 글에서 확인한 자료에는 칡 단독 제품의 그런 사람 연구가 없습니다. 미국 NCCIH·NIH ODS에도 칡(kudzu) 단독 항목이 없습니다.

이 글은 약전 규격 갈근과 그 갈근이 든 허가 한약제제를 기준으로 씁니다. 식품 칡의 사용 기준은 구매 시점의 식품원료 목록에서 확인합니다.

문헌은 갈근을 근육을 풀고 진액을 내며 설사를 그치는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판)은 갈근의 약성을 「甘、辛,平。归脾、胃经」으로 적습니다. 맛은 달고 매우며 성질은 평하고 비·위경으로 들어간다는 뜻입니다. 「神農本草經」은 「味甘,平」, 「名醫別錄」은 「無毒。生根汁,大寒」, 「滇南本草」는 「味甘,性微寒」으로 적어 평하거나 약간 찬 성질로 분류합니다.

효능 항목의 첫 문장은 「解肌发表,生津止渴,升阳止泻」입니다. 근육(肌)을 풀어 바깥을 풀고, 진액을 내어 갈증을 그치며, 양기를 끌어올려 설사를 그친다는 뜻이고, 주치는 외감 발열, 목덜미가 뻣뻣하고 아픈 것, 마진 초기에 발진이 잘 돋지 않는 것, 온병의 갈증, 소갈, 설사·이질입니다. 「醫學啓源」은 쓰임을 「갈증을 그치고, 술을 풀고, 표사를 발산하고, 소아 발진을 돋운다」 넷으로 정리합니다.

「項背强(목덜미·등이 뻣뻣함)」이 갈근의 대표 주치입니다. 사상의학 문헌도 태음인 마황발표탕의 가감에 「태양상한으로 목덜미가 뻣뻣하면 갈근을 더한다」고 적어 같은 쓰임을 남겼습니다. 「해독」 「숙취」로 뭉뚱그려 읽지 않습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어입니다. 현재 제품의 효능은 허가사항의 문구가, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다.

갈근해기탕·청서익기탕에서는 엑스산으로 확인됩니다

의약품안전나라에서 확인한 한풍갈근해기탕산(단미엑스혼합제)은 갈근엑스산 0.56 g(갈근으로서 1.25 g)에 시호·황금·강활·작약·승마·백지·길경 각 1.25 g, 석고 1.25 g, 감초 0.63 g, 생강 0.50 g, 대추 0.67 g 상당의 엑스산이 든 한방 건강보험용 품목입니다. 한신청서익기탕산(단미엑스혼합제)에는 갈근엑스산 0.17 g(갈근으로서 0.38 g)이 열네 가지 원료 가운데 하나로 들어 있습니다.

「단미엑스혼합제」는 원료별 엑스를 섞어 만든 제제라 원료마다 「~로서 몇 g」이 표시되어, 처방 안에서 갈근이 얼마나 드는지 바로 읽힙니다. 같은 갈근이 갈근해기탕에서는 처방 이름을 이룰 만큼 앞자리(1.25 g)에, 청서익기탕에서는 뒷자리(0.38 g)에 놓입니다.

갈근해기탕산 첨부문서는 염증성 열이 있는 사람과 음허화왕한 사람에게는 투여하지 말고, 월경과다 환자·임산부·소화기가 허약한 사람에게는 신중히 투여하라고 적습니다. 감초에 대한 위알도스테론증 경고와 승마 관련 간독성 보고도 함께 있습니다. 이 주의사항은 처방 전체에 붙은 것입니다.

제품 성분표에서는 갈근의 규격(생규·KP)과 「갈근으로서」 분량을 보고, 효능효과 문구는 처방 전체의 것으로 읽습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

갈근·초갈근·외갈근을 구분합니다

「中药大辞典」 포제 항목은 갈근을 세 가지로 나눕니다. 씻어 불려 두껍게 썰어 말린 갈근, 약한 불에 표면이 노랗고 약간 그을린 자국이 생기게 볶은 초갈근, 밀기울을 달군 솥에 뿌려 연기가 날 때 넣어 표면이 누렇게 되도록 볶은 외갈근(煨葛根)입니다. 절편은 흰색에서 연한 갈색의 두꺼운 조각으로 섬유가 강하고 가루성이 많으며 냄새가 없고 맛이 약간 답니다.

전통적으로 볶거나 밀기울에 구운 갈근은 「설사를 그치는」 쪽에, 생갈근은 「열을 내리고 진액을 내는」 쪽에 쓴다고 구분합니다. 조제품에서 「갈근」이라고만 적혀 있으면 어느 포제인지 알 수 없으므로 조제기관에 묻습니다.

가루성이 많은 뿌리라 습기를 먹으면 곰팡이가 피고 벌레가 꼬입니다. 문헌은 「통풍이 되는 건조한 곳에 두어 습기와 벌레를 막는다」고 적습니다.

원래 포장의 원료명·제조번호·소비기한을 함께 보관하고, 다른 용기에 옮기면 추적이 끊깁니다.

문헌 금기는 땀이 많고 위가 찬 사람입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「表虚多汗与虚阳上亢者慎用」입니다. 표허로 땀이 많은 사람과 허양이 위로 뜬 사람은 신중히 쓰라는 뜻입니다. 「本草經疏」는 「오로칠상으로 위는 성하고 아래는 허한 사람은 여름철 비위병이 있어도 복용하지 않는 것이 좋다」, 「本草從新」은 「여름 표허로 땀이 많으면 특히 꺼린다」고 적습니다. 발산하는 약재를 이미 땀이 새는 사람에게 쓰지 않는다는 원칙입니다.

「本草正」은 「성질이 서늘해 구토를 일으키기 쉬우니 위가 찬 사람은 신중히 하라」고 적고, 「藥義明辨」은 「중기가 허하고 위에 열이 뭉친 사람에게 가볍게 쓰지 말라」고 적습니다. 위가 차고 구역이 잦은 사람이 칡즙을 진하게 마시는 것이 이 경우에 해당합니다.

임산부에 대한 문헌 금기는 이 항목에 따로 적혀 있지 않지만, 「本草拾遺」가 「생것은 어혈을 깨고 태를 떨어뜨린다(生者破血…墮胎)」고 적은 기록이 효능 항목에 인용되어 있습니다. 갈근해기탕 첨부문서도 임산부를 신중 투여 대상으로 적습니다. 진찰 없이 시작하지 않습니다.

갈근과 특정 의약품의 상호작용을 다룬 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 정기 검사가 필요한 약을 복용 중이면 제품과 하루 섭취량을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 땀·위 상태와 제품 형태를 한 줄에 놓습니다

• 약전 규격 갈근인지 식품(칡즙·칡가루)인지, 뿌리인지 꽃(갈화)인지, 포제(초·외) 표시가 있는지 봅니다.
• 평소 땀이 많고 기운이 없는지, 위가 차고 구역이 잦은지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 칡즙과 갈근이 든 한약제제·조제 한약이 겹치는지 적습니다.
• 임신·임신 가능성, 월경과다 여부를 알립니다. 첨부문서의 신중 투여 대상입니다.
• 감초가 든 처방이면 감초 관련 상태(고혈압·부종·이뇨제)도 확인합니다.

섭취 뒤 구역·구토·복부 냉감·땀 과다·무력감이 생기면 중단하고 제품·양·마지막 섭취 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

목덜미 뻣뻣함이 고열·의식 변화·심한 두통과 함께 오면 갈근으로 지켜보지 말고 즉시 진료를 받습니다. 문헌의 「項背强」 주치는 응급 질환의 감별을 대신하지 않습니다.

갈근이 칡즙으로 익숙하다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 형태, 땀과 위 상태, 겹치는 처방을 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.