길경

길경은 도라지의 뿌리입니다

한약재 길경은 초롱꽃과 도라지 Platycodon grandiflorum A. De Candolle의 뿌리를 그대로 또는 주피를 벗겨 쓰는 약재입니다. 식품의약품안전처 공정서는 묽은에탄올엑스 25.0% 이상, 회분 4.0% 이하를 기준으로 두고, 불규칙하게 가늘고 긴 방추형에서 원추형으로 주근은 길이 10~15 cm, 바깥면은 회갈색·연한 갈색 또는 흰색이며 근두부 근처에 가는 가로 주름이 있다고 성상을 정합니다.

엑스 함량은 약재가 길경인지, 규격에 맞는지를 보는 표지이지 효능의 세기가 아닙니다. 「길경근(桔梗根)」이라는 다른 이름이 각조에 함께 적혀 있습니다.

문헌 별칭은 부호(符蔰)·백약(白藥)·경초(梗草)·고경(苦梗)·고길경(苦桔梗) 등입니다. 「苦梗」 「苦桔梗」은 쓴맛의 묘사이고, 별칭은 등급이나 산지를 뜻하지 않습니다.

「珍珠囊」은 길경을 「여러 약의 배(舟楫)이자 폐의 인경약」이라고 적었습니다. 다른 약을 위쪽(폐·인후)으로 실어 나르는 약재라는 뜻으로, 길경이 감기·인후 처방에 자주 드는 이유를 설명하는 옛말입니다.

도라지 나물·청과 약재 길경은 확인 기준이 다릅니다

도라지는 나물·청·즙·정과로 널리 유통되는 식품 뿌리입니다. 그러나 식품으로 파는 도라지와 약전 규격 길경은 확인 기준이 다릅니다. 약전 길경은 엑스·회분 기준을 거치고, 식품 도라지는 식품 위생 기준을 따릅니다. 「도라지 100%」 표시가 약전 규격 적합을 뜻하지 않습니다.

도라지청은 설탕이나 꿀에 재운 것이 대부분이라 당 함량이 높습니다. 「기침에 도라지청」이라는 말이 있지만, 이 글에서 확인한 자료에는 도라지 단독 식품의 그런 사람 연구가 없습니다. 미국 NCCIH·NIH ODS에도 도라지(platycodon) 단독 항목이 없습니다.

문헌이 「과량 복용하면 구역·구토를 일으킬 수 있다」고 적은 점은 진한 도라지즙에서 새겨 볼 항목입니다. 나물로 먹는 양과 즙·청으로 진하게 먹는 양, 약재로 쓰는 양은 목적이 다릅니다.

이 글은 약전 규격 길경과 그 길경이 든 허가 한약제제를 기준으로 씁니다. 식품 도라지의 사용 기준은 구매 시점의 식품원료 목록에서 확인합니다.

문헌은 길경을 폐를 펴서 가래를 삭이고 목을 편하게 하는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판)은 길경의 약성을 「苦、辛,平。归肺、胃经」으로 적습니다. 맛은 쓰고 매우며 성질은 평하고 폐·위경으로 들어간다는 뜻입니다. 「神農本草經」은 「味辛,微溫」, 「名醫別錄」은 「苦,有小毒」, 「藥性論」은 「苦,平,無毒」으로 적어 성질과 독성에 대한 옛 기록이 엇갈립니다.

효능 항목의 첫 문장은 「宣肺祛痰,利咽排脓」입니다. 폐를 펴서 가래를 없애고, 목을 편하게 하며 고름을 내보낸다는 뜻이고, 주치는 기침에 가래가 많은 것, 인후 종통, 폐옹으로 고름을 토하는 것, 가슴이 그득하고 옆구리가 아픈 것, 이질 복통, 소변 불통입니다. 「珍珠囊」은 쓰임을 「인후통을 그치고 코막힘을 없애며 격의 기를 통하게 하고 폐옹을 치료한다」 넷으로 정리합니다.

「宣肺」가 이 약재의 방향입니다. 위로 펴서 내보내는 약재이지 아래로 내리거나 거두는 약재가 아니므로, 「本草經疏」는 「기가 거슬러 위로 올라가 내려오지 못하는 병과 사기가 하초에 있는 병에는 쓰지 말라」고 적습니다. 「기침에 좋다」를 「모든 기침에 도라지」로 바꾸어 읽지 않습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어입니다. 현재 제품의 효능은 허가사항의 문구가, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다.

형방패독산·갈근해기탕 등 여러 허가 품목의 주성분입니다

의약품안전나라에서 확인한 허가 한약제제 가운데 길경이 주성분인 품목은 오적산·형개연교탕·천왕보심단·형방패독산·곽향정기산·시호청간탕·갈근해기탕 등 일곱 품목 이상입니다. 「여러 약의 배」라는 옛말대로 감기·인후·소화 처방에 두루 들어갑니다.

한신형방패독산엑스과립(이 품목은 2023-10-01 유효기간 만료로 취소되어 처방 구성 참고용으로만 인용합니다)은 1회분에 길경 1.25 g(KP)이 시호·천궁·독활·지각·형개·전호·강활·복령·인삼·방풍 각 1.25 g, 감초 0.63 g과 함께 들어가며 효능효과는 「머리와 얼굴부위가 붉어지며 열이 나는 증상」입니다. 한풍갈근해기탕산(단미엑스혼합제)에는 길경엑스산 0.54 g(길경으로서 1.25 g)이 열두 가지 원료 가운데 하나로 들어 있습니다.

두 제품 모두 감초가 함께 들어 첨부문서에 위알도스테론증 경고와 이뇨제 병용 주의가 있고, 갈근해기탕산은 염증성 열이 있거나 음허화왕한 사람에게 투여하지 말라고 적습니다. 이 주의사항은 처방 전체에 붙은 것이지 길경에 붙은 것이 아닙니다.

길경이 든 처방이 많다는 것은 겹치기 쉽다는 뜻입니다. 감기약으로 형방패독산을, 소화제로 곽향정기산을 함께 먹으면 길경과 감초가 더해집니다. 제품 성분표에서 길경의 규격과 1회분 분량을 보고, 다른 한약제제와의 생약 중복을 확인합니다.

길경·초길경·밀길경을 구분합니다

「中药大辞典」 포제 항목은 길경을 세 가지로 나눕니다. 씻어 불려 얇게 썰어 말린 길경, 표면이 약간 노랗게 되도록 볶은 초길경, 졸인 꿀을 물에 풀어 버무린 뒤 약한 불에 노랗게 볶은 밀길경(길경 100 kg에 졸인 꿀 24 kg)입니다. 절편은 불규칙한 얇은 조각으로 자른 면이 흰색에서 연한 황백색이고 형성층 고리가 갈색이며 방사상 틈이 보이고, 맛은 약간 달다가 뒤에 씁니다.

껍질을 벗기지 않은 길경은 겉이 황갈색에서 회갈색이고, 벗긴 것은 흰색입니다. 시장의 「백도라지」 「통도라지」는 껍질 처리와 형태의 차이이지 규격의 차이가 아닙니다.

조제품에서 「길경」이라고만 적혀 있으면 어느 포제인지 알 수 없으므로 조제기관에 묻습니다. 문헌은 「초길경·밀길경은 밀폐해 통풍이 되는 건조한 곳에 두어 곰팡이와 벌레를 막는다」고 적습니다.

원래 포장의 원료명·제조번호·소비기한을 함께 보관하고, 다른 용기에 옮기면 추적이 끊깁니다.

문헌 금기는 음허 기침·각혈·위궤양, 그리고 과량입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「阴虚久咳及咳血者禁服;胃溃疡者慎服。内服过量可引起恶心呕吐」입니다. 음허로 오래 기침하거나 각혈하는 사람은 금하고, 위궤양이 있는 사람은 신중히 하며, 과량 복용하면 구역·구토를 일으킬 수 있다는 뜻입니다. 「本經逢原」은 「음허 오랜 기침에는 쓰지 않는다」고 적습니다.

기침이라고 다 같지 않습니다. 문헌이 든 것은 가래가 있는 기침·인후 종통이고, 가래 없이 오래된 마른기침이나 피가 섞인 기침에는 금기입니다. 어느 쪽인지는 진찰로 가립니다.

배합 금기로 「本草經集注」의 「백급·용안·용담을 꺼린다」, 「藥對」의 「돼지고기를 꺼린다」가 있습니다. 옛 기록이지만 조제에서 참고하는 항목입니다.

길경과 특정 의약품의 상호작용을 다룬 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 길경이 든 처방에는 감초처럼 별도 주의가 필요한 원료가 함께 있으므로 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 정기 검사가 필요한 약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 어떤 기침인지와 위 상태를 먼저 봅니다

• 약전 규격 길경인지 식품(도라지 나물·청·즙)인지, 포제(초·밀) 표시가 있는지 봅니다.
• 가래가 있는 기침인지 마른기침인지, 피가 섞이는지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 위궤양·위염이 있는지, 진한 도라지즙을 먹고 메스꺼웠던 적이 있는지 적습니다.
• 길경이 든 한약제제(형방패독산·곽향정기산 등)와 도라지 식품이 겹치는지 확인합니다.
• 감초가 든 처방이면 감초 관련 상태(고혈압·부종·이뇨제)도 확인합니다.

섭취 뒤 구역·구토가 생기면 문헌이 든 과량 신호일 수 있으므로 중단하고 제품·양·마지막 섭취 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

기침이 2주 이상 이어지거나 피가 섞이거나 열·호흡곤란이 동반되면 길경으로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「祛痰」 「利咽」은 원인 질환의 치료를 보장하는 말이 아닙니다.

길경이 도라지로 익숙하다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어떤 기침인지, 위 상태는 어떤지, 겹치는 처방이 있는지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.